FORMULAIRE DE RETRACTATION
(Conformément à l’article R121- 1 Code de la consommation)
(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous
rétracter du contrat.)
A l'attention de ; Mr Philippe Lewi, 15 Allée d'Auvergne 13300 Salon de Pronce, tél. : 07 63 32 63 10, email : philiippelewi@gmail.com
Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente du bien
[ou pour la prestation de services] ci-dessous :
Commandé le ou reçu le (*) :
Référence ou numéro de commande :
Nom du (des) consommateur(s) :
Adresse du (des) consommateur(s) :
Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent
formulaire sur papier) :
Date :
(*) rayez la mention inutile.